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    风痰哮喘案

    2019-03-13  大宝aAa
    今日练习

    发热恶寒2天,始按普通感冒治疗,经服银翘解毒丸、桑菊感冒片、复方阿司匹林等不仅无效,反而逐日增重,体温高达41℃,经用液体加用四环素滴注不愈。

    接诊时,患者体温虽高但近衣被,腰痛身痛,背恶寒明显,咽喉痛,尿黄赤,舌淡青,脉反沉。

    方用____汤加味。(留言处写下您的答案)

    1剂见效,连夜又进1剂,则脉静身凉,再未复发。

    答案下期公布

    上期答案:小青龙汤

    注:答案非唯一,仅供参考

    上期原医案

    周仲瑛医案 | 余某,女,52岁,1991年1月24日初诊。

    喘哮数年,反复不愈,去冬受寒后剧发,呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咯痰稀薄不多,色白有泡沫,咯吐不爽,面色晦?#30171;?#38738;,喜热饮,形寒怕冷,背部尤甚,舌苔白滑而润,脉细弦,经用多种?#24418;?#33647;治疗至今未能缓解。从寒饮伏肺,壅遏气道,肺失宣畅辨治;予温肺散寒,化痰平喘法。

    方药如下:

    蜜炙麻黄6g  桂枝6g  ?#24863;?g  淡干姜3g

    法半夏10g  白前10g  ?#23588;?0g  橘皮6g

    紫菀10g  款冬花10g  紫苏子10g  炙甘草 3g

    7剂,每日1剂,水煎服。

    二诊:2月4日,喘哮能平,胸膈满闷消失,形寒怕冷减轻,痰少色白稀薄,?#23376;?#21679;出,治守原意,原方7剂,以资巩固。

    按语

    本案哮喘数年不愈,素有风痰内伏,遇寒即发,证候表现为咯痰稀薄,色白有泡沫,素日喜热饮、形寒怕冷、背部尤甚、苔白滑而润为主,显系寒饮伏肺为患;发则呼吸急促,哮鸣有声,微咳,但胸膈满闷如塞,皆由寒饮阻滞气道,肺气升降不利所致,证属哮病之寒哮无疑。温肺散寒,化痰平喘?#30340;苏?#27835;之法。方用小青龙汤、止嗽散化裁,仅服10剂,哮喘即平,巩固1周,病即稳定不发,可谓 “效如桴鼓?#34180;?/p>

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    伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 (40)

    伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。 (41)

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