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    为何你家娃儿的咳嗽总是缠绵不愈?

    2019-03-13  吴重生

    最近,张惠敏大夫在门诊中遇到了很多因为孩子咳嗽而特别焦虑的宝妈,有的甚至称自己快要成神经质了,她们满脸愁容,见到张大夫就抱怨……

    果果妈:张大夫,我家孩子咳嗽三个月了,头孢吃了,各种止咳的中成药也吃了,可还是咳嗽,孩子睡到半夜就咳嗽,他一咳嗽我就醒了,醒了以后就再也睡不着了,总是支楞着耳朵听孩子有没有再咳嗽。哎!我现在快熬成神经衰弱了!

    萱萱妈:张大夫,我家孩子特别容易受凉咳嗽,我已经很注意了,出门帽子围巾口罩都全副武装起来,就连洗澡也是在出浴室前就把头和身上都裹得严严实实的,可是第二天孩子还是咳嗽了。我真不知道该怎么办了!

    丁丁妈:张大夫,您给我家孩子好好看看吧,孩子反复咳嗽小半年了,医生说不让吃油腻、甜食、辛辣食物,我们都没有给孩子吃,可孩子还是咳嗽。我们看着孩子也可怜,孩子嚷嚷着要吃肉,我们怕咳嗽加重,就哄着孩子不让她吃,可是这样下去也不是办法呀,这不吃那不吃的,?#19981;?#33829;养不?#21152;?#21709;长个儿呀!

    孩子得病咳嗽后,宝妈们往往面临着这样那样的困惑。为了让各位妈妈们对咳嗽有更全面的认识,避免耽误孩子病情,我们再次对正安中医的儿科专家张惠敏大夫进行了专访。

    张惠敏大夫,正安中医儿科专家。博士后,师承王琦国医大师。北京中医药大学副教授、副主?#25105;?#24072;。擅长采用方药、针灸、埋线、推拿、贴敷、食疗等多?#33267;?#27861;调理偏颇体?#21490;?#27835;过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、 腺样体肥大、过敏性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎等疾病。

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    小儿咳嗽的原因

    小安:张大夫,有哪些原因引起孩子咳嗽?您能给我们讲讲吗?

    张大夫:中医将咳嗽分为外感和内伤两种类型。外感咳嗽是指感受风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪,这些邪气是由自然界的天气变化所产生的,所以称为外邪。当外邪过于凶猛,如天气过于寒凉,孩子不能耐受风寒之邪,就会引起风寒咳嗽。或者孩子的体质特别弱,对于气候的正常更替不能耐受,当季节交替时,就会感冒咳嗽。此外,还有一种特殊的外来邪气也可导致咳嗽,你知道是什么吗?

    小安:不知道啊。

    张大夫:是五花八门的过敏原!过敏原大多数是外来的非体内产生的,如花粉、尘螨、雾?#30149;?#27833;烟、致敏食物等,这些过敏原可以引起孩子过敏性咳嗽。

    张大夫:“刚才我们谈了外感咳嗽,下面我们谈谈内伤咳嗽。中医认为“五脏六腑皆令人咳,非独?#25105;玻 ?#24847;思是说,任何脏腑的功能失调,都可能累及于肺,导致咳嗽。如:家长给孩子吃过多的甜食、冷饮、服用很多抗生素,损伤了孩子脾胃,脾虚生湿、湿聚为痰,痰贮于肺,引起痰湿咳嗽;或者孩子吃过多油炸、肉食等高热量食物,化生内热,引起肺热咳嗽;再者因为上很多兴趣班、或者经常被家长训斥、或者家庭不和睦导致孩子精神紧张、肝气郁结,引起?#20301;?#29359;肺的咳嗽。当然,外感咳嗽长期不愈,耗伤肺脾之气,?#19981;?#24341;起内伤咳嗽。

    小安?#32791;?#24618;有的孩子并没有感冒,却咳嗽不断呢!

    2

    吃止咳药是正确做法吗?

    小安:张大夫,有些家长会在孩子咳嗽后立刻使用止咳药,这种做法可取吗?

    张大夫?#20309;以?#38376;诊中经常能遇见这样的家长,还没搞清楚孩子咳嗽的原因是什么呢,就去药店胡乱买药吃。有的孩子明明是热性咳嗽,应该用寒性的药物来治疗,但是却误用了温肺止咳的药,等于火上浇油!还有些孩子是寒性咳嗽,但却服用了寒凉的药物,等于雪上加霜!药都吃反了,咳嗽怎么可能好呢?

    所以我不建议小孩儿咳嗽后,家长就立刻给孩子吃止咳药,一定要先分清楚咳嗽的性质,有针对性地吃药才能达到治愈的目的。

    3

    咳嗽和哮喘的区别

    小安:张大夫,咳嗽时间长了会转变为哮喘吗?家长们该如何避免这种情况的发生呢?

    张大夫:久咳耗气,会引起肺、脾、肾三脏的亏虚,孩子的抵抗力就会随之下降,造成反复性的咳嗽。反复性的咳嗽又会加重肺、脾、肾的亏虚,这样就会形成恶性循环,导致孩子免疫力低下,更容易感受外邪或者过敏原,发展为哮喘。

    另外,还有一种咳嗽称为咳嗽变异性哮喘,也就是过敏性咳嗽。这种咳嗽是由过敏原引起的,其特点是干咳无痰,一般晨起或夜间发作,?#20063;?#31243;较长,可能一个月也不见好,化验结果显示白细胞不高,吃普通的止咳药也没什么明显的效果。这种咳嗽是哮喘的前奏,如果不尽早治疗则会引起哮喘。

    4

    咳嗽缠绵不愈的原因

    小安:有的小孩儿一直咳嗽却总不见好,这种缠绵不愈的咳嗽,其病因是什么呢?

    张大夫:咳嗽缠绵不愈?#36763;?#20010;原因。一是在咳嗽初期治疗方式不得当,并未采取针对病因的治疗。二是孩子本身体质比较弱,再加上家长并不知道如何在饮食起居上进行调护,导致孩子咳嗽缠绵不愈。

    小安:张大夫,您给我们讲讲如何给孩子在饮食起居方面进行调护吧。

    张大夫:好的,那我就分别讲一下家长们平时应该怎么做。


    饮食调护:

    咳嗽期间饮食以清淡、少油、少盐的素食为主,饮食八分饱为宜。过饱加重胃肠负担,引起肺气上逆而咳。

    以下食物容易加重咳嗽:

    ? 寒凉食物: 容?#33258;?#25104;肺气闭塞,日久不愈。

    ? 肉食: 助湿生热,滋生痰液。

    ? 鱼虾蟹: 为发物,容易加重咳嗽。

    ? 甜食: 影响脾的运化,容易生痰。

    ? 橘子: 橘皮确有止咳化痰的功效,但橘肉反而生痰。

    ? 花生、瓜子、巧克力、油炸食品等: 易生痰热。

    起居调护:

    ?  注意保暖: 特别要护住颈部和躯干部(前胸后背?#25226;?#37096;),这些部位受凉会加重咳嗽。此外,冬季也不要光脚穿鞋露脚?#20303;?/p>

    ?  睡前开水或者艾?#31471;?#27873;脚: 以身体微微汗出为?#36873;?/p>

    ?  早睡、不要熬夜: 熬夜使肝胆肺经不能得到充分的休息,不利于咳嗽的康复。

    ?  保证大便通畅: 一日一排便,肠道气机通畅有利于肺脏的气机顺畅!

    ?  咳嗽期间不要剧?#20197;?#21160;: 剧?#20197;?#21160;呼吸急促,会加重咳嗽。咳嗽好了以后,要?#23454;?#38203;炼,增强体质!

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    中医治疗小儿咳嗽的方法

    小安:张大夫,您在临床上是如何用中医的方法治疗小儿咳嗽的呢?

    张大夫:中医治疗咳嗽要辨清体质、病因、证型,再对症下药。儿科被称为哑科,特别是低龄儿童,说不清楚病情。但是,我们必须辨清楚孩子咳嗽的性质,那怎么办呢?我通常会问家长几个问题:

    1. 孩子咳嗽多长时间了?#21683;?#26524;孩子咳嗽一个月以上了,说明肺气已虚,需要加补肺气的药物。

    2. 孩子咳嗽有痰声吗?#21683;?#26524;无痰,考虑是燥咳,如果有痰再继续问痰的颜色,很多孩子不会咯痰,那怎么知道痰的颜色呢?可以通过鼻涕的颜色来推测,痰的颜色和鼻涕的颜色是一样的,如果没有鼻涕,可以通过舌苔的颜色来判断。

    3. 孩子什么时候咳嗽的最厉害?#21683;?#36816;动后、闻到异味儿、饭后、情绪激动后、白天或者晚上?不同的诱发因素,对应的病因不同,治法?#19981;?#19981;同。

    4. 孩子咳嗽是连续的咳嗽,还是咳?#24178;?#23601;停了?#21683;?#26524;是连续的咳嗽,说明咳嗽很急迫,要当心支气管炎和肺炎的可能性,如果咳?#24178;?#23601;不咳了,而且咳嗽声音低弱,很可能是肺虚咳嗽。

    除了问诊,我还会望孩子的面部和耳朵,帮助分析判断孩子咳嗽的病因和性质。通过望诊,我能看出孩子是否能吃,能吃的孩子咳嗽很可能是食积引起的。耳朵是人体的全息,通过观察耳部对应的肺、气管、咽喉等区域,可以帮助诊断孩子咳嗽的性质。

    明确诊断后,再选药组方、或者制定推拿的手法就更加切中病机,达到良好的治疗效果。

    对于儿科疾病,我倡导舒适化诊疗。治疗咳嗽的中医疗法很多,初期可以用汤药尽快止咳,汤药里加一味甜?#25214;叮?#27748;药就是甜味儿的了,孩子能够配?#34430;?#27748;药。后期可以用膏方来调理小儿的体质,增加孩子的抵抗力,使其咳嗽不易复发,膏方口感好,不用家长煎煮,特别适合长期服用来调理孩子的体质。

    除了膏方,还可以用小儿推?#27809;?#33167;摩的外治法调理孩子体质。膏摩就是根据每个孩子的体质和病症特点,个体化配制的按摩用的外用膏,这些膏中含有药物成分,配合推拿一起使用,能使药物渗透进穴位和经络里,再通过经络的传导功能到达脏腑,发挥调理脏腑功能的作用。膏摩可以发挥小儿推拿和药物的双重作用,特别适?#31995;?#29702;孩子的体质。有的孩子特别敏感,只要有一点儿药味儿就拒绝吃,也不?#19981;?#22806;人碰自己,不接受推拿等外治法,那怎么办呢?我就用食疗的方法给孩子治咳嗽,孩子在吃饭的同时咳嗽就不知不觉地好了!

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